ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СПОНДИЛОЛИСТЕЗОМ

Abstract

Введение: Несмотря на совершенствование технологий транспедикулярной фиксации позвоночника (ТПФП), частота послеоперационных осложнений при спондилолистезе остаётся высокой, особенно у пациентов с иммунным дисбалансом. Идентификация иммунологических предикторов осложненного течения может способствовать персонализированному подходу к профилактике. Установлено, что локальное и системное воспаление, возникающее в ответ на имплантацию, опосредуется активацией клеток врожденного иммунитета — нейтрофилов, макрофагов и дендритных клеток, сопровождающейся секрецией провоспалительных цитокинов. Это может приводить к нарушению репарации костной ткани. Нарушение функции регуляторных Т-клеток и дисбаланс между профилем Th1/Th2/Th17 сопровождаются снижением антиген-специфической толерантности и усилением аутоиммунных реакций. Матриксные металлопротеиназы, экспрессируемые в ответ на хирургическую травму, способствуют деградации межклеточного матрикса и препятствуют приживлению импланта в костную ткань. Ряд исследований описывает роль Toll-подобных рецепторов и активацию сигнальных путей NF-κB в индукции хронического воспаления вокруг имплантов.