ГОРМОНАЛЬНЫЙ ОТКЛИК НА ЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ У ПАЦИЕНТОВ С СОМАТОТРОПНЫМИ АДЕНОМАМИ ГИПОФИЗА

Abstract

  Соматотропные аденомы гипофиза (соматотропиномы) представляют собой один из наиболее распространённых типов гормонально-активных опухолей гипофиза. Они характеризуются чрезмерной секрецией гормона роста (ГР, соматотропина), что приводит к развитию акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма у детей и подростков до закрытия зон роста костей. Акромегалия сопровождается характерными клиническими проявлениями: увеличением кистей и стоп, утолщением черт лица, гипергидрозом, артропатиями, кардиомиопатией, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и другими системными нарушениями. Кроме того, опухоль может вызывать симптомы сдавления окружающих структур — нарушения зрения (битемпоральная гемианопсия), головные боли, гипопитуитаризм. Основными методами лечения соматотропных аденом являются трансsphenоидальная хирургия, медикаментозная терапия (агонисты соматостатина, антагонисты рецепторов ГР, аналоги дофамина в отдельных случаях) и лучевая терапия (ЛТ). Хирургическое вмешательство позволяет достичь ремиссии у значительной части пациентов с микроаденомами, однако при макроаденомах, инвазивном росте или остаточной ткани после операции часто требуется дополнительное лечение. Лучевая терапия занимает важное место именно в тех случаях, когда хирургия не приводит к полной нормализации гормональной секреции или когда оперативное лечение противопоказано.